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作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 宋彩霞、郝欣平、肖克珍、刘永玲
编辑 | 李冬梅
外耳道异物是耳鼻喉科常见的急症，成年、儿童都会发生。在我们的生活中，因外耳道异物就诊的患者也很常见，那怎样去避免外耳道异物的发生？一旦出现此类情况，我们应该如何处理？
外耳道异物常见病因
儿童多因好奇心或者贪玩将小珠、瓜子、豆类等各种小物体塞入外耳道。有时昆虫也会爬入或飞入外耳道内，包括蚊子、蟑螂、飞蛾、蚂蚁等。
成人多为挖耳或外伤时遗留小物体，也有昆虫爬入或飞入。
耳部手术或者换药时将纱条、棉球等异物遗留于外耳道，较为少见。
外耳道异物的类型和表现
外耳道异物的临床表现因异物的大小、形状、位置、种类不同存在差异。对于小且是非生物性异物可长期存留于外耳道而无任何症状，较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。儿童外耳道异物开始不容易发现，常因继发感染或疼痛使患儿哭闹，或常用手抓挠耳部才引起家长注意。
活昆虫等动物性异物可在外耳道内爬行，引起剧烈的耳痛和耳鸣，使人惊恐不安，甚至出血或损伤鼓膜，引起鼓膜穿孔。
豆类等吸水性、植物性异物会遇水膨胀，阻塞外耳道，压迫外耳道或引起局部炎症，造成耳内胀痛、耳痛及听力减退。位置越深，症状愈明显。
对于棉签、铅笔尖、树枝和发夹等锐利坚硬的非生物性异物容易穿透鼓膜，经常引起疼痛、眩晕、耳朵流脓，甚至听力下降、面瘫。有些异物偶可引起反射性咳嗽。
外耳道异物的日常预防
1. 日常生活中注意防范，注意居室环境的除虫灭虫，不要和宠物同睡，以防宠物身上有小虫进入耳道；
2. 外出尤其是进入野外活动时注意驱虫，可以喷一些防虫剂；
3. 加强对儿童的教育，告诫其不要将小物件塞于耳道玩耍，告知其危害性起到警示教育；
4. 纠正掏耳习惯，最好不要自行用镊子、耳勺或是棉签伸入耳内。实际上，耵聍有保护外耳道、阻挡异物进入、抑制细菌滋生、防止耳内感染等作用，少量屑状耵聍，能够随运动震动和下颌的运动自行排出。当耳道里存有大量耵聍时，应到正规医院耳鼻喉科就诊。
出现下列情况及时就医
1. 确认有外耳道异物、怀疑有外耳道异物或出现耳内不适感，有就医条件的患者须及时到耳鼻咽喉科门急诊就诊。经检查确认有耳内异物，医生将根据异物的大小、性质、形状和位置的不同采取不同的处理方法；
2. 异物入耳后，自己尝试取出但失败，应去医院请医生取出；
3. 若异物自行取出后耳部仍有明显不适，如出现耳痛或流脓，多为异物操作损伤外耳道或鼓膜并继发感染所致，应立即就医。
